증명서발급안내
| 신청자 | 환자가 만17세이상 | 환자가 만17세미만 | 환자가 만 14세미만 |
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| 환자본인 | 신분증 | 학생증 | 법정대리인 신분증 |
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친족 1. 배우자 2. 직계존비속 |
1. 환자 신분증 사본 2. 신청자 신분증 사본 3. 환자 자필서명동의서 4. 가족관계증명서 |
1. 환자 신분증 사본 2. 신청자 신분증 사본 3. 환자 자필서명동의서 4. 가족관계증명서 |
1. 가족관계증명서 2. 법정대리인 신분증 사본 |
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제 3자 (대리인) 형제, 자매, 며느리, 사위, 사촌, 삼촌, 고모 이모, 동료, 친구, 보험회사 직원등 |
1. 환자 신분증 사본 2. 신청자 신분증 사본 3. 환자 자필서명동의서 4. 환자자필서명 위임장 |
1. 환자 신분증 사본 2. 신청자 신분증 사본 3. 환자 자필서명동의서 4. 환자자필서명 위임장 |
1. 법정대리인 신분증 사본 2. 신청자 신분증 사본 3. 법정대리인 자필서명동의서, 및 위임장 4. 법정대리인 확인서류 (가족관계증명서) |
※ 의무기록은 개인의 비밀문서이므로 환자의 동의없이 사본을 발급받을 수 없습니다. (의료법 제21조, 의료법시행규칙 제13조 2항에 근거함)
환자의 동의를 받을 수 없는 경우
| 환자사망, 의식불명 또는 중증질환으로 자필서명을 할 수 없는 경우 |
1. 신청자 신분증 사본 2. 환자와 법정대리인 증빙서류 (가족관계증명서) 3. 환자 사망사실 확인되는 서류 4. 환자의 현상태가 기록된 진단서 및 소견서 |
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※ 위의 사항에도 불구하고 이를 위반시에는 형사처벌 및 과태료부과가 될 수 있사오니 반드시 협조하여 주시기 바랍니다.
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